牛皮癣（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤病，其主要表现为红斑和鳞屑，常伴有瘙痒、疼痛等不适症状。对于该疾病的临床分型和治疗，目前尚无单一标准，都要根据个体情况进行综合评估和个体化的方案制定。至于它是凹陷还是凸起，这取决于不同类型牛皮癣病变部位和病理机制。
牛皮癣是一种影响皮肤及其附属物、关节、甚至指甲等组织的慢性炎症性疾病，放眼全球患者有数以亿计之多。牛皮癣的病历常常呈现为红色、嗜血的鱼鳞状皮损，部分病人还会因为皮肤干燥、角质增生形成铅笔头状指甲或薯条薯块样“拇指指甲”，极大影响到生活质量和自我感受。针对这种慢性病变，医学界一直在不断探索各种临床分型和治疗方法，以便对患者起到一定的缓解、抑制病情恶化或康复。但是，有一个问题我们必须弄清楚：牛皮癣是凹陷还是凸起？
关于这个问题，我的回答是：牛皮癣既可以是凹陷的也可以是凸起的。因为牛皮癣这个疾病不仅可以发生在皮肤上，还可以影响到甲、关节和粘膜等其他部位，而不同部位的病理改变表现和后续症状也各不相同。下面我们分别来详细了解一下：
一、皮肤牛皮癣的类型和病变特点
皮肤牛皮癣可以分为局限型和广泛型，其中局限型称作银屑病斑（Plaque psoriasis），约占所有牛皮癣患者的80%以上， 其典型表现为红色或粉红色的糠秕小片，中央部位呈现成鳞片状，周围为红晕，边缘锐利，大小不一，高度多在皮肤表面，触之像祖传“针尖般的出血”的特征。在病变进展过程中，皮损可以逐渐扩大、合并，以致将大面积的皮肤覆盖。由于体表贴近性生殖器的头部及颈部皮肤皱褶，称作PLAQIUE-LIKE PSORIASIS，故其皮损出现于生殖器区、创面、残留下的皮疹和正常皮肤折痕处更易形成牛皮癣斑。
另外，可根据病因不同来分为以下两种：
1. 慢性牛皮癣：红色患病区、鳞屑厚重且表面局部有众多灰白色银屑；
2. 急性牛皮癣：患病面积较小，鳞屑并不很多，但色彩鲜艳，表面像鲜艳的水晶一样发亮，经常以富有结节手感的实质块出现，形成牛皮样半球状附着于皮肤上。
二、牛皮癣对关节和甲的影响及其类型
除了出现在皮肤上，牛皮癣还可能会影响到关节、指甲等部位，以下简要介绍一下：
1. 关节型牛皮癣：被称作牛皮癣关节炎，是一种常见的关节炎疾病。此类牛皮癣的患者约占 7% 到 42%。其特点是表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等关节炎症状。常见于手指和脚趾的关节，但也可能波及到其他部位的关节。
2. 甲型牛皮癣：这种牛皮癣主要影响到甲，常常导致指甲出现凹陷或凸起的变化，如针尖般或薯条薯块样形态。此类皮损极大地影响了患者的生活质量，如洗头发或戴手套等日常活动，容易剥离指甲或引发感染等，也常伴有轻度的关节炎症状。
总结起来，牛皮癣是一种复杂而多样化的皮肤疾病，其不同类型和病变部位呈现出不同的表现。无论是局限型还是广泛型，在皮肤上的牛皮癣皮损普遍高出一些，呈现凸起状；而关节型和甲型牛皮癣则多表现为凹陷或者是薯块样的凸起。针对不同类型和症状，医生们会采用个体化的评估和治疗方案，以期挽救患者的健康和良好的生命质量。
